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【科普】揭秘兒童過敏性鼻炎
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什么是呼吸系統(tǒng)？ 首先，在了解過敏性鼻炎之前，我們先來了解一下什么是呼吸系統(tǒng)。 呼吸系統(tǒng)包括肺和呼吸道兩部分。 其中，呼吸道具有調(diào)節(jié)氣道阻力、加溫、潤濕、過濾清潔等作用。呼吸道可分為上呼吸道和下呼吸道，鼻、咽、喉屬于上呼吸道，氣管、支氣管屬于下呼吸道，上下氣道相互連通。那么我們常說的感冒就是上呼吸道感染，過敏性鼻炎屬于上呼吸道疾病，哮喘則屬于下呼吸道疾病。 發(fā)病機制 為什么生活中常見的物質(zhì)會導致我們產(chǎn)生過敏反應呢？這還得從過敏性疾病的發(fā)病機制說起。 兒童過敏性鼻炎是主要由IgE介導的I型變態(tài)反應，是一種非感染性的慢性炎性疾病。發(fā)生過程主要包含 （1）致敏期：過敏原進入機體誘導B細胞分泌IgE抗體，并結(jié)合在肥大細胞表面，處于致敏狀態(tài)。 （2）發(fā)敏期：當再次接觸過敏原時，處于致敏狀態(tài)的肥大細胞就會接收到信號，肥大細胞迅速被激活并釋放和過敏反應有關(guān)的炎癥介質(zhì)，如組胺、白三烯等，進而引起一系列鼻炎癥狀。 大多數(shù)過敏原為吸入性過敏原，以塵螨和花粉最為常見。 按過敏原種類分類可分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。 常見影響因素 【遺傳】過敏性疾病為多基因遺傳并與環(huán)境交互。部分單基因與特應質(zhì)直接相關(guān)，如DOCK8基因缺陷患兒多發(fā)生哮喘、特應性皮炎、食物過敏。 【感染和內(nèi)毒素暴露】衛(wèi)生假說認為多子家族或農(nóng)場居住的兒童不易患過敏性疾病。 【腸道菌群】兒童早期腸道豐富的黏膜相關(guān)淋巴組織與大量腸道微生物相互作用對于產(chǎn)生免疫耐受至關(guān)重要。不同的菌群模式可誘發(fā)不同的免疫反應模式。 過敏性鼻炎的典型癥狀 除了過敏性鼻炎的典型癥狀表現(xiàn)（鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕），患兒還會出現(xiàn)一些特異性的表現(xiàn)： 【變應性敬禮】指患兒為緩解鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻的動作。 【變應性黑眼圈】指患兒下眼瞼腫脹導致靜脈回流障礙而出現(xiàn)的下瞼暗影。 【變應性皺褶】指患兒經(jīng)常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮膚表面出現(xiàn)的橫行皺紋。 家長們了解了這些過敏性鼻炎的癥狀表現(xiàn)，就可以在早期發(fā)現(xiàn)一些過敏性鼻炎的癥狀，從而能夠及時就診，進行規(guī)范化的治療，避免后續(xù)的疾病惡化。 診斷原則 過敏性鼻炎的診斷：根據(jù)患者典型的過敏病史、臨床表現(xiàn)以及與其一致的過敏原檢測結(jié)果而做出。 如果患兒出現(xiàn)了上述癥狀，那么還需要做一些輔助檢查，目前國內(nèi)醫(yī)院最常見的兩種過敏原檢測方式為皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測（血檢），用以明確過敏原。 醫(yī)生根據(jù)過敏原檢測結(jié)果，結(jié)合患兒過敏性鼻炎發(fā)作時的環(huán)境狀況，做出相關(guān)性判斷，推測可疑過敏原。 預防和治療 1、避免接觸過敏原 對于常見的過敏原，如塵螨、貓毛、狗毛、花粉、蟑螂、霉菌等，應采取相應的措施進行規(guī)避。 2、規(guī)范化藥物治療 常用的過敏性鼻炎對癥治療藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥物、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、鼻用減充血劑、中藥等。 3、特異性免疫治療 也稱為脫敏治療，是一種對因的治療方式。脫敏治療可以減少對癥藥物使用、預防過敏性疾病反復發(fā)作、預防兒童過敏性鼻炎發(fā)展成為哮喘，還可以降低新過敏原致敏的風險。 4、健康教育 過敏性鼻炎是一種由IgE抗體抗體介導的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病，因此需要長期的規(guī)范化治療和管理。 如何鑒別過敏性鼻炎和感冒呢？ 圖片詳見文章鏈接 和過敏原的“抗爭”是一場持久戰(zhàn)，切勿操之過急�；加羞^敏性鼻炎的大部分小寶貝們進行規(guī)范化的治療都可以和普通孩子一樣正常生活。各位家長千萬不要隨意給孩子用藥，一定要及時尋求醫(yī)生的指導建議。 文章鏈接：【科普】揭秘兒童過敏性鼻炎 |
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