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小木蟲論壇-學術科研互動平臺 » 生物醫(yī)藥區(qū) » 醫(yī)學 » 基礎 » 【科普】揭秘兒童過敏性鼻炎
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【科普】揭秘兒童過敏性鼻炎
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什么是呼吸系統(tǒng)？ 首先，在了解過敏性鼻炎之前，我們先來了解一下什么是呼吸系統(tǒng)。 呼吸系統(tǒng)包括肺和呼吸道兩部分。 其中，呼吸道具有調節(jié)氣道阻力、加溫、潤濕、過濾清潔等作用。呼吸道可分為上呼吸道和下呼吸道，鼻、咽、喉屬于上呼吸道，氣管、支氣管屬于下呼吸道，上下氣道相互連通。那么我們常說的感冒就是上呼吸道感染，過敏性鼻炎屬于上呼吸道疾病，哮喘則屬于下呼吸道疾病。 發(fā)病機制 為什么生活中常見的物質會導致我們產(chǎn)生過敏反應呢？這還得從過敏性疾病的發(fā)病機制說起。 兒童過敏性鼻炎是主要由IgE介導的I型變態(tài)反應，是一種非感染性的慢性炎性疾病。發(fā)生過程主要包含 （1）致敏期：過敏原進入機體誘導B細胞分泌IgE抗體，并結合在肥大細胞表面，處于致敏狀態(tài)。 （2）發(fā)敏期：當再次接觸過敏原時，處于致敏狀態(tài)的肥大細胞就會接收到信號，肥大細胞迅速被激活并釋放和過敏反應有關的炎癥介質，如組胺、白三烯等，進而引起一系列鼻炎癥狀。 大多數(shù)過敏原為吸入性過敏原，以塵螨和花粉最為常見。 按過敏原種類分類可分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。 常見影響因素 【遺傳】過敏性疾病為多基因遺傳并與環(huán)境交互。部分單基因與特應質直接相關，如DOCK8基因缺陷患兒多發(fā)生哮喘、特應性皮炎、食物過敏。 【感染和內毒素暴露】衛(wèi)生假說認為多子家族或農(nóng)場居住的兒童不易患過敏性疾病。 【腸道菌群】兒童早期腸道豐富的黏膜相關淋巴組織與大量腸道微生物相互作用對于產(chǎn)生免疫耐受至關重要。不同的菌群模式可誘發(fā)不同的免疫反應模式。 過敏性鼻炎的典型癥狀 除了過敏性鼻炎的典型癥狀表現(xiàn)（鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕），患兒還會出現(xiàn)一些特異性的表現(xiàn)： 【變應性敬禮】指患兒為緩解鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻的動作。 【變應性黑眼圈】指患兒下眼瞼腫脹導致靜脈回流障礙而出現(xiàn)的下瞼暗影。 【變應性皺褶】指患兒經(jīng)常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮膚表面出現(xiàn)的橫行皺紋。 家長們了解了這些過敏性鼻炎的癥狀表現(xiàn)，就可以在早期發(fā)現(xiàn)一些過敏性鼻炎的癥狀，從而能夠及時就診，進行規(guī)范化的治療，避免后續(xù)的疾病惡化。 診斷原則 過敏性鼻炎的診斷：根據(jù)患者典型的過敏病史、臨床表現(xiàn)以及與其一致的過敏原檢測結果而做出。 如果患兒出現(xiàn)了上述癥狀，那么還需要做一些輔助檢查，目前國內醫(yī)院最常見的兩種過敏原檢測方式為皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測（血檢），用以明確過敏原。 醫(yī)生根據(jù)過敏原檢測結果，結合患兒過敏性鼻炎發(fā)作時的環(huán)境狀況，做出相關性判斷，推測可疑過敏原。 預防和治療 1、避免接觸過敏原 對于常見的過敏原，如塵螨、貓毛、狗毛、花粉、蟑螂、霉菌等，應采取相應的措施進行規(guī)避。 2、規(guī)范化藥物治療 常用的過敏性鼻炎對癥治療藥物包括抗組胺藥、糖皮質激素、抗白三烯藥物、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、鼻用減充血劑、中藥等。 3、特異性免疫治療 也稱為脫敏治療，是一種對因的治療方式。脫敏治療可以減少對癥藥物使用、預防過敏性疾病反復發(fā)作、預防兒童過敏性鼻炎發(fā)展成為哮喘，還可以降低新過敏原致敏的風險。 4、健康教育 過敏性鼻炎是一種由IgE抗體抗體介導的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病，因此需要長期的規(guī)范化治療和管理。 如何鑒別過敏性鼻炎和感冒呢？ 圖片詳見文章鏈接 和過敏原的“抗爭”是一場持久戰(zhàn)，切勿操之過急�；加羞^敏性鼻炎的大部分小寶貝們進行規(guī)范化的治療都可以和普通孩子一樣正常生活。各位家長千萬不要隨意給孩子用藥，一定要及時尋求醫(yī)生的指導建議。 文章鏈接：【科普】揭秘兒童過敏性鼻炎 |
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