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yexuqing木蟲之王 (文學(xué)泰斗)
太陽系系主任
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探訪北醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科:“最困難的十幾天挺過來了”
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2022年12月以來,隨著疫情防控政策的調(diào)整優(yōu)化,疫情防控進(jìn)入新階段,工作重心也轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。北京成為最早遭遇疫情“洪峰”的特大城市之一。 如今,疫情防控優(yōu)化已經(jīng)歷一個(gè)多月時(shí)間,新冠感染者數(shù)量有何變化?重癥、危重癥患者救治情況如何?感染重癥過峰了嗎?醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)怎么樣?帶著這些問題,記者近日實(shí)地探訪北京大學(xué)第三醫(yī)院(以下簡稱北醫(yī)三院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。 “重癥救治基本穩(wěn)定,呼吸科門診量大” “現(xiàn)在重癥患者救治越來越順暢、規(guī)范了,盡管重癥病房還在高位運(yùn)轉(zhuǎn),但不像一開始應(yīng)急那么緊張了。今年元旦以來,重癥患者增長的壓力也在逐漸減小。”1月9日,在北醫(yī)三院,該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孫永昌在接受記者采訪時(shí)介紹,目前北醫(yī)三院有823張床位收治新冠病毒感染者,“已經(jīng)能滿足患者需求了! 每天早上8點(diǎn)半,孫永昌都會(huì)主持科里收治重癥患者的協(xié)調(diào)會(huì),根據(jù)各病房的空余床位,及時(shí)從發(fā)熱門診和急診接收重癥、危重癥患者。在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的患者中,絕大多數(shù)是患有基礎(chǔ)疾病的高齡老人。 在高齡重癥患者救治中,不僅要處理新冠感染,還要治療基礎(chǔ)病的并發(fā)癥,相對(duì)更加復(fù)雜困難。孫永昌介紹,目前每個(gè)病房平均每天有三四名重癥、危重癥患者康復(fù)出院,平均治療時(shí)間為7天到10天。 1月9日傍晚,記者在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的會(huì)議室見到了副主任醫(yī)師孫麗娜。她剛剛完成了下午的門診,這是她參與重癥患者救治工作后的第一個(gè)門診,“現(xiàn)在重癥患者救治工作基本穩(wěn)定了,最近呼吸科的門診量比較大,科室就給我排了半天的門診! 作為主治醫(yī)師,孫麗娜所在的亞重癥一病房專門收治重癥、危重癥患者!敖裉焐衔,一位患有慢阻肺的老爺爺康復(fù)出院了! “床位騰出后,馬上就收治了新患者。”孫麗娜的工作仍在高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),“北京疫情整體上在好轉(zhuǎn),急診病人就診量也在下降,但我們重癥病房始終處在一個(gè)比較緊張的狀態(tài),重癥、危重癥病人數(shù)量暫時(shí)還沒有減少,每天有出院也有新收的病人! “基本恢復(fù)到正常工作狀態(tài)” 作為收治重癥、危重癥患者的專門科室,北醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科原有26張ICU床位和60張普通床位。孫永昌介紹,2022年12月中旬,重癥患者迅速增加,原有床位很快就住滿了。 去年12月15日晚上,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科決定將原來的普通病房一病房改造成亞重癥病房,專門救治重癥患者。得知消息后,新冠感染后還沒康復(fù)的孫麗娜第二天一大早就趕到病房準(zhǔn)備。孫麗娜回憶,“像打仗一樣,12月16日上午病房整理好后,下午就收病人了! “因?yàn)楹粑鼨C(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備占地面積大,一病房的30張床位只能縮減為20張!睂O永昌告訴記者,除了床位、設(shè)備外,最缺的是醫(yī)護(hù)人員,“當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員感染的也很多,醫(yī)院從各科室調(diào)配醫(yī)生、護(hù)士支援呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科! 亞重癥病房在醫(yī)護(hù)人員、救治設(shè)備等方面低于ICU病房,但高于普通病房。支援的醫(yī)護(hù)人員來自內(nèi)科、腫瘤科、外科、全科等科室!皶r(shí)間太緊張了,只能抽出1天時(shí)間集中培訓(xùn)支援的醫(yī)護(hù)人員!睂O永昌介紹,培訓(xùn)都是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科骨干醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)人,主要涉及藥物治療、呼吸支持等內(nèi)容,很多支援的醫(yī)護(hù)人員都有ICU病房工作經(jīng)歷,能夠快速上手。 第一個(gè)亞重癥病房建立后,床位依然跟不上仍在增加的重癥患者。隨后,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科又陸續(xù)改造了4個(gè)亞重癥病房,總床位增加到現(xiàn)在的150多個(gè)!爱(dāng)時(shí)很多醫(yī)護(hù)人員都沒徹底康復(fù),只要不發(fā)燒,身體稍微好一點(diǎn)就回來了!睂O永昌介紹,亞重癥病房運(yùn)行一個(gè)多星期后,感染的醫(yī)護(hù)人員陸續(xù)返崗了,“人員也充裕多了,最困難的時(shí)候大概有十幾天,終于挺過來了! 2022年12月中旬,醫(yī)院全員動(dòng)員,很多同事經(jīng)常要忙到凌晨兩三點(diǎn)才能休息。孫永昌感慨地說,“現(xiàn)在基本恢復(fù)到正常工作狀態(tài)了,我們也要求醫(yī)護(hù)人員注意休息,按時(shí)上下班,長期高負(fù)荷工作身體是受不了的,也不能長久! “春天已經(jīng)不遠(yuǎn)了” 在重癥患者的救治中,護(hù)理工作極為重要,病房平均一個(gè)床位配備1.5名護(hù)士。1月9日下午,接受記者采訪時(shí),亞重癥一病房護(hù)士長趙東芳剛剛整理好一份重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)注意要點(diǎn),“就是幫助護(hù)士掌握重癥患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng),比如怎么擺放機(jī)器和氧氣瓶。” 作為呼吸專業(yè)的護(hù)理專家,趙東芳2022年11月承擔(dān)了醫(yī)院支援小湯山方艙醫(yī)院的任務(wù)。2022年12月16日,她完成了支援任務(wù),醫(yī)院也成立亞重癥病房,趙東芳負(fù)責(zé)籌備護(hù)理團(tuán)隊(duì),又馬不停蹄地到崗了。 亞重癥病房剛運(yùn)行時(shí),護(hù)士長的工作千頭萬緒,每天都有新物資送來,呼吸機(jī)就有十幾個(gè)型號(hào)!爱(dāng)時(shí)正是重癥患者最高峰,作為護(hù)士長的壓力也很大,新設(shè)備自己得趕緊摸透,還要在最短的時(shí)間內(nèi)讓所有護(hù)士都掌握!壁w東芳就和同事拍視頻演示,發(fā)到工作群里相互學(xué)習(xí)。 在趙東芳看來,高質(zhì)量地執(zhí)行主治醫(yī)師的診療方案是護(hù)士最重要的職責(zé)。監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)、服藥、氧療、排痰、俯臥位治療,料理患者生活、安撫患者情緒……每天的工作非,嵥椤⒎敝,這就需要護(hù)士既細(xì)心又耐心!坝械淖o(hù)士一個(gè)班下來,在病房里就走了2萬步!壁w東芳舉例說,比如俯臥位治療,需要1個(gè)人看著各種管路,3個(gè)人同時(shí)使勁幫患者調(diào)整俯臥位,4個(gè)護(hù)士無縫配合才能完成。 在治療護(hù)理中,有些高齡患者不愿配合治療,一些家屬還會(huì)因?yàn)閾?dān)心而焦慮,這就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)“話聊”。1月4日,亞重癥一病房新收了一位90多歲的老奶奶。因?yàn)槔习橐哺腥玖,病情比她還重,還在等床位,她擔(dān)心老伴不太配合治療!傲私馇闆r后,我們一邊爭取讓老爺爺也住進(jìn)來,一邊安慰奶奶。”很快,老奶奶的老伴也住院了,他倆的床位只隔著一面墻。 每次護(hù)理這對(duì)老夫妻時(shí),趙東芳和同事都會(huì)告訴他們一墻之隔老伴的身體情況,護(hù)士們成了他們的情感紐帶,兩位老人的身體也在慢慢好轉(zhuǎn)!霸谥匕Y患者救治中,要給患者希望,安撫好患者情緒才能堅(jiān)定康復(fù)的信心,希望患者家屬相信醫(yī)護(hù)人員,大家一起努力!”趙東芳說。 “新年快樂,再努力一把,曙光就在前方!”2023年元旦晚上,趙東芳在護(hù)士們的微信工作群里發(fā)了一個(gè)紅包。“那是我第一次發(fā)非工作內(nèi)容,大家相互鼓舞一下。”趙東芳說:“感覺這兩個(gè)月干了兩年的活,護(hù)士們也都瘦了一圈,希望新的一年里,家人能平安健康,患者都能得到妥善的救治,春天已經(jīng)不遠(yuǎn)了!” |

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