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yexuqing木蟲之王 (文學泰斗)
太陽系系主任
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探訪北醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學科：“最困難的十幾天挺過來了”
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2022年12月以來，隨著疫情防控政策的調(diào)整優(yōu)化，疫情防控進入新階段，工作重心也轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。北京成為最早遭遇疫情“洪峰”的特大城市之一。 如今，疫情防控優(yōu)化已經(jīng)歷一個多月時間，新冠感染者數(shù)量有何變化？重癥、危重癥患者救治情況如何？感染重癥過峰了嗎？醫(yī)護人員的工作狀態(tài)怎么樣？帶著這些問題，記者近日實地探訪北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱北醫(yī)三院）呼吸與危重癥醫(yī)學科。 “重癥救治基本穩(wěn)定，呼吸科門診量大” “現(xiàn)在重癥患者救治越來越順暢、規(guī)范了，盡管重癥病房還在高位運轉(zhuǎn)，但不像一開始應急那么緊張了。今年元旦以來，重癥患者增長的壓力也在逐漸減小�！�1月9日，在北醫(yī)三院，該院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任孫永昌在接受記者采訪時介紹，目前北醫(yī)三院有823張床位收治新冠病毒感染者，“已經(jīng)能滿足患者需求了。” 每天早上8點半，孫永昌都會主持科里收治重癥患者的協(xié)調(diào)會，根據(jù)各病房的空余床位，及時從發(fā)熱門診和急診接收重癥、危重癥患者。在呼吸與危重癥醫(yī)學科的患者中，絕大多數(shù)是患有基礎(chǔ)疾病的高齡老人。 在高齡重癥患者救治中，不僅要處理新冠感染，還要治療基礎(chǔ)病的并發(fā)癥，相對更加復雜困難。孫永昌介紹，目前每個病房平均每天有三四名重癥、危重癥患者康復出院，平均治療時間為7天到10天。 1月9日傍晚，記者在呼吸與危重癥醫(yī)學科的會議室見到了副主任醫(yī)師孫麗娜。她剛剛完成了下午的門診，這是她參與重癥患者救治工作后的第一個門診，“現(xiàn)在重癥患者救治工作基本穩(wěn)定了，最近呼吸科的門診量比較大，科室就給我排了半天的門診�！� 作為主治醫(yī)師，孫麗娜所在的亞重癥一病房專門收治重癥、危重癥患者�！敖裉焐衔纾晃换加新璺蔚睦蠣敔斂祻统鲈毫�。” “床位騰出后，馬上就收治了新患者�！睂O麗娜的工作仍在高負荷運轉(zhuǎn)，“北京疫情整體上在好轉(zhuǎn)，急診病人就診量也在下降，但我們重癥病房始終處在一個比較緊張的狀態(tài)，重癥、危重癥病人數(shù)量暫時還沒有減少，每天有出院也有新收的病人�！� “基本恢復到正常工作狀態(tài)” 作為收治重癥、危重癥患者的專門科室，北醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學科原有26張ICU床位和60張普通床位。孫永昌介紹，2022年12月中旬，重癥患者迅速增加，原有床位很快就住滿了。 去年12月15日晚上，呼吸與危重癥醫(yī)學科決定將原來的普通病房一病房改造成亞重癥病房，專門救治重癥患者。得知消息后，新冠感染后還沒康復的孫麗娜第二天一大早就趕到病房準備。孫麗娜回憶，“像打仗一樣，12月16日上午病房整理好后，下午就收病人了�！� “因為呼吸機、監(jiān)護儀等設備占地面積大，一病房的30張床位只能縮減為20張�！睂O永昌告訴記者，除了床位、設備外，最缺的是醫(yī)護人員，“當時醫(yī)護人員感染的也很多，醫(yī)院從各科室調(diào)配醫(yī)生、護士支援呼吸與危重癥醫(yī)學科�！� 亞重癥病房在醫(yī)護人員、救治設備等方面低于ICU病房，但高于普通病房。支援的醫(yī)護人員來自內(nèi)科、腫瘤科、外科、全科等科室�！皶r間太緊張了，只能抽出1天時間集中培訓支援的醫(yī)護人員。”孫永昌介紹，培訓都是呼吸與危重癥醫(yī)學科骨干醫(yī)護負責人，主要涉及藥物治療、呼吸支持等內(nèi)容，很多支援的醫(yī)護人員都有ICU病房工作經(jīng)歷，能夠快速上手。 第一個亞重癥病房建立后，床位依然跟不上仍在增加的重癥患者。隨后，呼吸與危重癥醫(yī)學科又陸續(xù)改造了4個亞重癥病房，總床位增加到現(xiàn)在的150多個�！爱敃r很多醫(yī)護人員都沒徹底康復，只要不發(fā)燒，身體稍微好一點就回來了�！睂O永昌介紹，亞重癥病房運行一個多星期后，感染的醫(yī)護人員陸續(xù)返崗了，“人員也充裕多了，最困難的時候大概有十幾天，終于挺過來了�！� 2022年12月中旬，醫(yī)院全員動員，很多同事經(jīng)常要忙到凌晨兩三點才能休息。孫永昌感慨地說，“現(xiàn)在基本恢復到正常工作狀態(tài)了，我們也要求醫(yī)護人員注意休息，按時上下班，長期高負荷工作身體是受不了的，也不能長久。” “春天已經(jīng)不遠了” 在重癥患者的救治中，護理工作極為重要，病房平均一個床位配備1.5名護士。1月9日下午，接受記者采訪時，亞重癥一病房護士長趙東芳剛剛整理好一份重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運注意要點，“就是幫助護士掌握重癥患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運時的注意事項，比如怎么擺放機器和氧氣瓶�！� 作為呼吸專業(yè)的護理專家，趙東芳2022年11月承擔了醫(yī)院支援小湯山方艙醫(yī)院的任務。2022年12月16日，她完成了支援任務，醫(yī)院也成立亞重癥病房，趙東芳負責籌備護理團隊，又馬不停蹄地到崗了。 亞重癥病房剛運行時，護士長的工作千頭萬緒，每天都有新物資送來，呼吸機就有十幾個型號�！爱敃r正是重癥患者最高峰，作為護士長的壓力也很大，新設備自己得趕緊摸透，還要在最短的時間內(nèi)讓所有護士都掌握。”趙東芳就和同事拍視頻演示，發(fā)到工作群里相互學習。 在趙東芳看來，高質(zhì)量地執(zhí)行主治醫(yī)師的診療方案是護士最重要的職責。監(jiān)測儀器參數(shù)、服藥、氧療、排痰、俯臥位治療，料理患者生活、安撫患者情緒……每天的工作非�，嵥�、繁重，這就需要護士既細心又耐心�！坝械淖o士一個班下來，在病房里就走了2萬步�！壁w東芳舉例說，比如俯臥位治療，需要1個人看著各種管路，3個人同時使勁幫患者調(diào)整俯臥位，4個護士無縫配合才能完成。 在治療護理中，有些高齡患者不愿配合治療，一些家屬還會因為擔心而焦慮，這就需要醫(yī)護人員及時“話聊”。1月4日，亞重癥一病房新收了一位90多歲的老奶奶。因為老伴也感染了，病情比她還重，還在等床位，她擔心老伴不太配合治療�！傲私馇闆r后，我們一邊爭取讓老爺爺也住進來，一邊安慰奶奶�！焙芸欤夏棠痰睦习橐沧≡毫�，他倆的床位只隔著一面墻。 每次護理這對老夫妻時，趙東芳和同事都會告訴他們一墻之隔老伴的身體情況，護士們成了他們的情感紐帶，兩位老人的身體也在慢慢好轉(zhuǎn)�！霸谥匕Y患者救治中，要給患者希望，安撫好患者情緒才能堅定康復的信心，希望患者家屬相信醫(yī)護人員，大家一起努力！”趙東芳說。 “新年快樂，再努力一把，曙光就在前方！”2023年元旦晚上，趙東芳在護士們的微信工作群里發(fā)了一個紅包�！澳鞘俏业谝淮伟l(fā)非工作內(nèi)容，大家相互鼓舞一下。”趙東芳說：“感覺這兩個月干了兩年的活，護士們也都瘦了一圈，希望新的一年里，家人能平安健康，患者都能得到妥善的救治，春天已經(jīng)不遠了！” |
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