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科普| 過敏性疾病的三級預(yù)防
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過敏性疾病自然進(jìn)程 過敏性鼻炎是臨床常見的慢性疾病，影響世界范圍內(nèi)10-20%的人口，已成為全球性的健康問題。 過敏性鼻炎不僅發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且根據(jù)過敏進(jìn)程提示，過敏表現(xiàn)出逐漸加重、惡化的自然進(jìn)程：隨著年齡的增長，首先是由食入性過敏原向吸入性過敏原轉(zhuǎn)變，兒童過敏患者早期胃腸道功能發(fā)育不全，對于食物過敏原的免疫耐受力不夠，隨著小孩年齡增長，胃腸功能發(fā)育完全，室外的接觸增多，吸入性過敏原過敏會加強。其次是過敏的發(fā)生部位會轉(zhuǎn)變，由皮炎、濕疹向呼吸道過敏癥狀（鼻炎和哮喘）轉(zhuǎn)變。最后是過敏原的數(shù)量會增加，由單一致敏向多重致敏發(fā)展。 根據(jù)過敏發(fā)展的自然進(jìn)程及過敏發(fā)生情況，過敏性疾病的預(yù)防可以分為三級： 一級預(yù)防：控制危險因素，預(yù)防過敏的發(fā)生 一級預(yù)防（初級預(yù)防），針對潛在的過敏高危人群，在過敏癥狀出現(xiàn)之前進(jìn)行預(yù)防，防止過敏癥狀的發(fā)生。研究顯示，在生命早期接觸高劑量的變應(yīng)原可以促使過敏發(fā)生前的嬰兒免疫系統(tǒng)達(dá)到耐受狀態(tài)。也有研究顯示，過敏高危母親在生育前開始接受脫敏治療，并且在孕期3個月的時候繼續(xù)強化脫敏，孩子出生后在沒有脫敏干預(yù)的情況下，致敏ige的水平低于檢測限，過敏保護(hù)性抗體igg水平較高，可以預(yù)防輕中度過敏癥狀的產(chǎn)生；提示脫敏治療具有一級預(yù)防的作用。 二級預(yù)防：早期阻止病程進(jìn)展，延緩疾病發(fā)展 二級預(yù)防是針對已經(jīng)發(fā)生過敏的人群，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防ar轉(zhuǎn)化為as，預(yù)防新的過敏出現(xiàn)。研究顯示，脫敏治療不僅具有早期療效和持續(xù)療效，還具有長期療效和預(yù)防作用，能夠預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，預(yù)防疾病的加重，以及預(yù)防新的過敏原出現(xiàn)。已有研究報道表明ait能有效預(yù)防ar向as轉(zhuǎn)變，降低發(fā)生哮喘的幾率；在一項隨機開放試驗中，ar患者接受了3年的slit治療后，顯示對照組發(fā)展成哮喘的可能性是slit組的3.8倍。國外一項15年前瞻性研究發(fā)現(xiàn)3，未進(jìn)行slit患者出現(xiàn)新致敏原比率為100%。而分別接受3、4、5年slit患者出現(xiàn)新致敏原的比率分別21.4%、17.5%、11.7%。國內(nèi)一項隨機開放性研究同樣發(fā)現(xiàn)，接受1年slit患者出現(xiàn)新致敏原概率明顯低于對照組。 三級預(yù)防：預(yù)防急性發(fā)作、延緩并發(fā)癥出現(xiàn) 三級預(yù)防主要是針對過敏癥狀的治療，通過采取治療手段，減少過敏癥狀的發(fā)生，有效控制癥狀，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。已有大量國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，脫敏治療對過敏性鼻炎、季節(jié)性過敏性鼻炎以及過敏性哮喘都有良好的臨床療效和安全性，能夠明顯改善患者的過敏癥狀，減少對癥治療藥物的使用。 研究表明，免疫反應(yīng)在早期階段更容易校正和重塑。根據(jù)過敏性疾病的自然進(jìn)程和脫敏治療對過敏性疾病的三級預(yù)防作用，均提示在疾病發(fā)作后應(yīng)盡早開始脫敏治療，會獲得更佳的臨床療效。 文章鏈接：科普| 過敏性疾病的三級預(yù)防 |
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