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舌下含服粉塵螨滴劑治療學(xué)齡前與學(xué)齡期 兒童過敏性哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的療效評估
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目的：評估標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑舌下含服特異性免疫治療(SLIT)學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童過敏性哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的療效差異。 方法：對122例3～14歲粉塵螨過敏的哮喘伴變應(yīng)性鼻炎患兒，按就診年齡分為學(xué)齡前期組(≤6歲，59例)和學(xué)齡期組(>6歲，63例)，采用標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑SLIT至少2年，并進行臨床觀察及隨訪研究。評估學(xué)齡前與學(xué)齡期組患兒免疫治療前及治療半年、1年和2年的哮喘日間、夜間癥狀、鼻部癥狀評分以及用藥評分變化。同時收集治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件。 結(jié)果：SLIT半年、1年、2年后，學(xué)齡前期組患兒的哮喘日間癥狀評分(0.34±0.5、0.0±0.1、0.0±0.0)與學(xué)齡期組患兒(0.3±0.4、0.0±0.1、0.0±0.0)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-1.687、-0.613、0.000，P均>0.05)；學(xué)齡前期組患兒的哮喘夜間癥狀評分(0.2±0.5、0.1±0.3、0.0 ±0.0)與學(xué)齡期組患JL(0.2±0.4、0.1±0.3、0.0±0.0)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(z=-0.496、-0.486、0.000，P均>0.05)；學(xué)齡前期組患兒的鼻炎癥狀評分(1.4 ±0.9、0.4±0.5、0.1 ±0.3)與學(xué)齡期組患兒(1.3 ±0.9、0.5 ±0.6、0.2 ±0.3)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-0.394、-1.166、-1.075，P均>0.05)；學(xué)齡前期組患兒的鼻炎用藥評分(1.6±0.8、0.0±0.0、0.0 ±0.0)與學(xué)齡期組患兒(1.7±0.7、0.0±0.0、0.0±0.0)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-0.655、0.000、0.000，P均>0.05)。2年SLIT后，學(xué)齡前與學(xué)齡期組患兒大部分不再使用哮喘控制藥物，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=0.000，P>0.05)。治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率7％，學(xué)齡前與學(xué)齡期患兒發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.000，P>0.05)；主要表現(xiàn)為輕度腸胃不適和皮疹，學(xué)齡前期組患兒以腹瀉居多，未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。 結(jié)論：學(xué)齡前與學(xué)齡期組粉塵螨過敏的哮喘伴變應(yīng)性鼻炎患兒采用標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨滴劑進行2年SLIT均能獲得顯著療效；提示對年幼兒開展SLIT安全有效，并為SLIT的早期干預(yù)提供依據(jù)。 |
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