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2019.4+GINA+全球哮喘處理和預(yù)防策略
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2019.4+GINA+全球哮喘處理和預(yù)防策略 內(nèi)容介紹： GINA科學(xué)委員會(GINA )每年兩次的文獻(xiàn)累計審查之后，該報告于2018年更新。有關(guān)更改的詳細(xì)信息可以在GINA網(wǎng)站的跟蹤版本中找到�？偠灾P(guān)鍵的變化是: •哮喘評估(Box 2-2,p.29):進(jìn)一步闡明了所謂急性加重的“獨(dú)立”危險因素的概念。這些因素如果存在，即使患者沒有什么癥狀，也會增加病情惡化的風(fēng)險。從分析中可以看出，這些分析調(diào)整了對癥狀控制的惡化風(fēng)險的分析。在BOx 2-2中，較高的支氣管擴(kuò)張期可逆性被增加作為一個額外的獨(dú)立危險因素，使成人和兒童的惡化。增加持續(xù)氣流限制的額外危險因素包括:早產(chǎn)、低出生體重和嬰兒體重增加。 •Exhaled一氧化氮(FENO):在一些國家，這種測試變得越來越普遍。在整個報告中，關(guān)于FENO的所有章節(jié)都經(jīng)過了審查，并對文本進(jìn)行了清晰的編輯，并考慮了新的數(shù)據(jù)。這些部分包括診斷(p. 20)，調(diào)整哮喘治療的替代策略(p. 38)，關(guān)于初始控制器治療的建議(第42頁)，懷孕期間哮喘的管理(第68頁)和兒童哮喘的預(yù)測(臨104)。feno引導(dǎo)治療(p. 38)部分已經(jīng)更新，以反映新的meta分析的結(jié)果，該分析單獨(dú)分析了控制算法與當(dāng)前基于指南的治療方法相當(dāng)接近的研究，因此提供了一個臨床相關(guān)的比較期。在涉及兒童和年輕人的研究中，這些分析表明，與基于當(dāng)前指導(dǎo)方針的治療相比，feno引導(dǎo)的治療與更少的惡化和更低的惡化率有關(guān)。對成人而言，與基于當(dāng)前指導(dǎo)原則的治療相比，feno引導(dǎo)治療沒有顯著差異。還需要進(jìn)一步的研究來確定最可能受益于feno引導(dǎo)治療的人群，以及最優(yōu)的監(jiān)測頻率。 •對于3-4級治療(p. 47):該文本已被更新，包括3個美國食品及藥物管理局(FDA)對成人、青少年和兒童的安全研究的結(jié)果，其中混合ICS/LABA與相同劑量的ICS進(jìn)行比較。 •第五級治療(第48頁)。Benralizumab(單克隆抗il5受體)已被添加到現(xiàn)有的2型靶向生物制劑中，用于治療嚴(yán)重的嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘。已經(jīng)明確了2型靶向生物制劑的年齡范圍。 •過敏原免疫治療(p. 52):已經(jīng)添加了一個限定詞，可以針對所使用的提取物和治療方案作出反應(yīng)。 •過敏性鼻炎的治療(p. 66):鼻用糖皮質(zhì)激素治療只對不接受藥物治療的患者有改善的哮喘預(yù)后。 •新一節(jié)增加了關(guān)于月經(jīng)性哮喘(哮喘)的新章節(jié)(第69頁) •急性哮喘發(fā)作后隨訪(p. 81和Box 4-3 (p. 80):關(guān)于緩解吸入期的建議。 澄清:應(yīng)建議患者只在需要時服用，而不是定期服用。 •哮喘-COPD重疊(第5章):在哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者中增加了不同的表型(p. 91)。一項良好的病例對照研究(p. 96)支持在治療慢性阻塞性肺病和哮喘病史的患者中納入治療的臨時安全建議。 •學(xué)齡前兒童:第3步治療(p. 110):在多中心研究中，血液嗜酸性粒細(xì)胞和atopy預(yù)測對中度劑量學(xué)的短期反應(yīng)大于LTRA。一些國家不同治療方案的相對成本可能與兒童的控制期選擇有關(guān)。 •預(yù)防哮喘(第7章):關(guān)于營養(yǎng)的部分已經(jīng)重新組織，以區(qū)分關(guān)于飲食因素和補(bǔ)充劑的證據(jù)，并補(bǔ)充了在懷孕期間補(bǔ)充魚油和長鏈多不飽和脂肪酸的新研究。對于哮喘、哮喘或atopy的保護(hù)證據(jù)仍然沒有定論。 •修正:“非受控哮喘”哮喘控制測試的范圍已修正為16-19 (p. 28);6-6(5歲及以下兒童的低劑量):該表中有幾項與該年齡組的相關(guān)產(chǎn)品信息一致。年齡范圍為mepolizumab嚴(yán)重嗜酸性哮喘患者(≥12歲)已經(jīng)從早期版本修正的2018報告。 |
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2019-07-09 11:17:34, 8.09 M
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簡單回復(fù)
2020-02-25 22:05
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mwl543213樓
2020-08-06 12:51
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