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2023年變應(yīng)原免疫治療熱點：現(xiàn)狀與展望
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| 變應(yīng)原免疫治療（AIT）的重要性是多方面的，包括臨床和生活質(zhì)量的改善以及長期的成本效益。AIT誘導(dǎo)的免疫耐受的關(guān)鍵機制包括：記憶型過敏原特異性T細胞和B細胞應(yīng)答向調(diào)節(jié)表型轉(zhuǎn)變，2型應(yīng)答減少，過敏原特異性IgE受抑制，IgG1和IgG4的升高，過敏組織中肥大細胞和嗜酸性粒細胞數(shù)量的減少以及激活閾值的提高。新穎的AIT患者招募策略的潛力在于考慮到生物標志物發(fā)現(xiàn)、分子過敏診斷和移動健康應(yīng)用方面的新進展，有助于增強個性化方法，從而提高AIT的療效和依從性。人工智能可以幫助管理和解讀復(fù)雜的異質(zhì)性數(shù)據(jù)，包括來自組學(xué)和非組學(xué)研究的大數(shù)據(jù)，并有可能預(yù)測疾病亞型，確定生物標志物和監(jiān)測患者對AIT的應(yīng)答。新型AIT制劑，如合成復(fù)合物，創(chuàng)新載體系統(tǒng)和佐劑也有著廣闊的發(fā)展前景。臨床試驗?zāi)Ｊ降陌l(fā)展，包括適應(yīng)性設(shè)計，復(fù)雜設(shè)計和混合設(shè)計以及真實世界的證據(jù)，使得臨床試驗更加靈活，成本更低。對AIT成本效益的分析表明，與藥物治療相比，AIT具有明顯的長期優(yōu)勢。重要的研究問題，如臨床終點的確定，患者選擇和療效的生物標志物，安慰劑效應(yīng)的機制以及傳統(tǒng)現(xiàn)場試驗的替代方法，包括過敏原暴露室研究，仍有待闡明。這篇綜述證明了AIT仍然處于發(fā)展階段，顯示出巨大的發(fā)展前景。 |
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