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變應(yīng)性鼻炎的過敏原免疫治療能預(yù)防哮喘嗎？
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| 哮喘和變應(yīng)性鼻炎(AR)具有重疊的臨床和病理特征，由潛在的Th2維持，導(dǎo)致從鼻子到肺的氣道炎癥。隨著時(shí)間的推移，單一致敏的兒童往往會發(fā)生多重致敏，而且他們患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)很高。過敏原免疫治療(AIT)的效果是過敏原特異性的，從而改善癥狀和減少藥物需求。這是唯一已知的可以改變過敏性疾病的自然病程并誘導(dǎo)長期緩解的治療方法。也有人提出AIT的旁觀者或過敏原-非特異性效應(yīng)-對1種過敏原的AIT可能降低發(fā)展對其他過敏原的致敏風(fēng)險(xiǎn)。此外，在季節(jié)性(花粉)和常年性(室內(nèi)塵螨)AR中，一些觀察性研究和臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示了AIT對預(yù)防哮喘方面的保護(hù)作用�？傮w證據(jù)支持在AR中AIT對草和樺樹花粉有預(yù)防哮喘的作用。對因室內(nèi)塵螨過敏導(dǎo)致的常年AR患兒使用AIT預(yù)防哮喘的研究較少，結(jié)果也不太令人信服。在患有AR的兒童中，應(yīng)用AIT來降低進(jìn)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)可能具有很高的影響，它將使AIT更具吸引力和成本效益。然而，大多數(shù)研究樣本量小或設(shè)計(jì)不良，使用不同的過敏原和AIT方法，使其難以得出確定的結(jié)論。有必要優(yōu)化設(shè)計(jì)，進(jìn)行充分的動(dòng)力研究，并評估這一策略的成本效益。 |
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