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在呼吸道系統(tǒng)過敏性疾病適應(yīng)癥中過敏原免疫治療液體制劑劑量調(diào)整的MaDo現(xiàn)實(shí)研究
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| 舌下變應(yīng)原免疫治療(SLIT)是一種安全、有效、可以改善中度至重度呼吸道過敏性疾病的治療方法。在變應(yīng)原免疫治療的潛在作用下，免疫系統(tǒng)的功能和反應(yīng)性可能會因患者而異。此外，由于環(huán)境過敏原暴露、效應(yīng)細(xì)胞反應(yīng)性和細(xì)胞信號傳導(dǎo)的變化，過敏性疾病癥狀的嚴(yán)重程度會隨時(shí)間推移而波動。因此，通過微調(diào)SLIT提供的過敏原劑量，可以在有效性和耐受性之間建立最佳平衡。MaDo 研究的目的是描述和了解法國 SLIT 液體制劑的劑量調(diào)整。我們組織了過敏癥�？漆t(yī)生和其他專科醫(yī)生進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性、觀察性、橫斷面的真實(shí)生活研究。醫(yī)生通過匿名病例報(bào)告表(CRF)描述他們的病人�；颊咧饕{入標(biāo)準(zhǔn)是年齡在5歲及以上；至少一名醫(yī)生確認(rèn)為是由IgE引起的呼吸道過敏；使用一種或多種SLIT液體制劑治療至少2年。全國有代表性的33名�？漆t(yī)生參與了這項(xiàng)研究。醫(yī)生表示調(diào)整劑量的主要原因是不良反應(yīng)(90.9%的醫(yī)生)、治療有效性(60.6%)、對過敏原的敏感性(42.4%)和其他特征(30.3%，主要是癥狀嚴(yán)重程度、過敏原類型和哮喘)。分析了392份 CRFs（平均±標(biāo)準(zhǔn)差，患者年齡：27.8±17.5；18歲以下：42.1%；多重過敏：30.9%）。分別有53.6%、25.8%、15.3%和8.7%的患者接受了塵螨、草花粉、樺樹花粉和柏樹花粉的SLIT治療。258 名 (65.8%) 患者出現(xiàn)劑量調(diào)整（在維持期開始時(shí)有 101 名患者 (39.2%)，后來有 247 名 (95.7%)）。劑量調(diào)整與性別、年齡或使用的過敏原數(shù)量無關(guān)。所有評估疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)（包括VAS評分）在SLIT治療期間顯著降低。值得注意的是，平均 AR 癥狀嚴(yán)重程度評分下降到臨床相關(guān)程度，從 SLIT 開始時(shí)的 7.6 降至最后一次隨訪時(shí)的 2.4，平均哮喘癥狀嚴(yán)重程度評分從 5.0 降至 1.3。對于大約五分之一的患者，專科醫(yī)生決定在維持治療開始時(shí)和/或維持治療期間減少或增加 SLIT 液體劑量。這一決定受到廣泛的患者和治療因素的影響，主要是為了提高對治療的耐受性和/或提高有效性。精準(zhǔn)給藥可以優(yōu)化AIT在整個(gè)治療過程中對個(gè)體患者的整體效益風(fēng)險(xiǎn)狀況，使他們能夠?qū)崿F(xiàn)短期和長期治療目標(biāo)，同時(shí)最大限度地提高安全性和耐受性。 |
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