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小兒舌下變應(yīng)原免疫治療
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舌下變應(yīng)原特異性免疫治療（Sublingual immunotherapy，SLIT）為兒童呼吸道過敏疾病提供了一種全新的治療方式，包括可溶解的片劑（SLIT-T）和舌下脫敏滴劑 (SLIT-D)。舌下變應(yīng)原免疫治療不僅能夠緩解癥狀，還能夠改善疾病進程，但是其在兒童過敏性患者中的安全性及有效性系統(tǒng)性的總結(jié)較少，通過對以往舌下脫敏案例的回顧，對舌下脫敏在兒童呼吸道疾病、預(yù)防新過敏原和哮喘發(fā)作，以及在其他過敏性疾病的應(yīng)用情況進行總結(jié)。 SLIT在治療兒科人群過敏性呼吸道疾病有顯著療效的，無論是針對花粉或塵螨引起的過敏性鼻炎和哮喘，SLIT-T和 SLIT-D在改善癥狀和用藥需求方面都有很好的效果。最常見的不良反應(yīng)輕微和短暫的口腔瘙癢、口腔水腫和咽喉刺激，少有全身或需要使用腎上腺素急救的嚴(yán)重過敏性反應(yīng)。舌下脫敏對于預(yù)防兒童哮喘以及新過敏原的產(chǎn)生也有一定的作用，在經(jīng)過三年的舌下免疫治療，與對照組哮喘和支氣管的改善上有顯著的差異，在預(yù)防新過敏原產(chǎn)生方面，舌下脫敏治療組比對照組強數(shù)倍。但是需要更多的隨機雙盲試驗研究來確定SLIT-T或SLIT-D對哮喘的預(yù)防作用。 除了治療和預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，舌下免疫在治療兒童食物過敏和特應(yīng)性皮炎也具有一定效果。在治療兒童花生過敏以及其他的食物過敏中，舌下免疫相對于口服免疫藥物的安全性更好，不良反應(yīng)的發(fā)生率也更低。對輕度至中度的特應(yīng)性皮炎患者，在經(jīng)過舌下脫敏治療后，皮炎SCORAD評分和藥物使用方面有顯著改善。在對于適合舌下脫敏治療的兒童中，使用共同決策允許年齡比較大兒童和父母或監(jiān)護人了解每種治療方法的利弊和費用并提出他們的想法和偏好，將對患者的依從性和治療都會產(chǎn)生更好的結(jié)果。 |
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