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GINA| 2022年更新要點搶先看！
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GINA 2022更新要點 01 有關(guān)哮喘與新冠的指導(dǎo)建議 進(jìn)一步證據(jù)證實了良好控制的輕到中度哮喘患者并不增加重癥新冠的風(fēng)險，但是在需要使用口服激素治療和住院的重癥哮喘患者的危險度是高的。更新了有關(guān)產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療手段的建議，在進(jìn)行肺量計檢查時，使用在線過濾器可以最大程度降低傳播風(fēng)險。由于許多患者在進(jìn)行肺量計檢查后會有咳嗽，故仍需做好預(yù)防。更新了對于新冠疫苗（包括加強針）和流感疫苗的建議 。 02 輕度哮喘的定義 目前重癥哮喘的定義是基于“難治性（difficulty to treat）”而定。重癥哮喘的概念已被廣泛接受，并在臨床實踐中得以應(yīng)用。但是輕度哮喘相應(yīng)定義的關(guān)性則不那么明確�；颊吆歪t(yī)生往往認(rèn)為“輕度哮喘”即意味著無風(fēng)險，也不需要使用控制藥物治療，但是有高達(dá)30%的哮喘死亡發(fā)生在癥狀非頻發(fā)的患者。GINA提出進(jìn)行利益相關(guān)方討論，以獲得有關(guān)是否或如何確定“輕度哮喘”的定義及將來如何應(yīng)用的一致意見。同時，GINA建議如有可能，臨床盡量避免使用“輕度哮喘”一詞，但如果使用，需提醒患者有關(guān)嚴(yán)重發(fā)作的風(fēng)險。 03 LAMAs不能用于單藥治療（即不聯(lián)用ICS）哮喘 簡而言之，哮喘使用LAMA單藥治療是不安全的，僅用LAMA而不用ICS的患者增加嚴(yán)重發(fā)作的風(fēng)險。 04 LAMA加用于使用ICS-LABA的成人和青少年 一項有關(guān)LAMA加用于ICS-LABA的meta分析證實了其可使肺功能有適度增加，并在總體上略下降了嚴(yán)重發(fā)作，但是在癥狀和生活質(zhì)量方面并未顯示臨床重要性。證據(jù)不支持對于持續(xù)呼吸困難的患者加用LAMA。應(yīng)用ICS-LABA仍有發(fā)作的患者，在考慮加用LAMA前， 其至少應(yīng)該已經(jīng)使用了中劑量的ICS-LABA。 05 GINA成人和青少年難治性哮喘和重癥哮喘指南和決策樹 對GINA成人和青少年難治性哮喘和重癥哮喘評估和管理袖珍指南進(jìn)行了再版，增大了整個字體。更新后的決策樹作為Box 3-16A-D納入GINA報告，包括將抗-TSLP作為一種新的生物治療用于該年齡組患者。對于反復(fù)檢測無2型炎癥證據(jù)的患者，納入了附加治療選擇。 06 將OCS作為維持治療的最終手段 由于長期副作用的原因，在任何年齡組的患者，如已使用了其他合適的治療，且別無他選時，才考慮將OCS作為最終手段。 文章鏈接：GINA| 2022年更新要點搶先看！ |
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