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【NEW】過敏性鼻炎、哮喘及濕疹的新進展與亮點
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01 變應(yīng)性鼻炎的進展與亮點 · DOI: 10.1111/all.15044 變應(yīng)性鼻炎(AR)所導(dǎo)致的危害已成為全球性公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟問題，特別是近年來該疾病的發(fā)病率急劇上升。在亞洲，中國成人AR患病率在最近6年里增加了6.5%，其中我國北方草原地區(qū)季節(jié)花粉濃度較高，花粉誘導(dǎo)的AR自報患病率高達32.4%。 AR的高發(fā)病率給人們的健康帶來了沉重的負擔(dān)，疾病管理產(chǎn)生的直接和間接費用造成了巨大的財政影響。在如此沉重的負擔(dān)下，AR的危險因素的影響、確切的潛在免疫機制、相應(yīng)的診斷策略以及有效的治療方法都值得進一步評估。 氣候變化和生活方式是AR的危險因素：相比于單一的預(yù)測因素，對未來環(huán)境暴露與健康之間聯(lián)系的詳細調(diào)查應(yīng)該可以提供更好的風(fēng)險預(yù)測，并且還有助于減輕過敏性疾病的不利影響； AR患者的局部2型炎癥反應(yīng)：盡管雙重 AR（一種新定義的 AR 表型）患者表現(xiàn)出常年性和季節(jié)性過敏原相關(guān)的鼻部癥狀，但他們僅對季節(jié)性過敏原過敏，這表明檢測局部炎癥的重要性。另外，有必要進一步研究AR患者局部的變應(yīng)原介導(dǎo)的細胞機制； 局部精準治療：成分分解診斷(CRD)可用于區(qū)分原發(fā)性致敏性或交叉反應(yīng)性，特別是對于多重過敏或免疫治療效果較差的患者； AIT的免疫效應(yīng)：AIT被認為是治療AR最有效的治療方式。但對免疫細胞（T細胞、B細胞、ILC2s、單核細胞和DCs）在AIT中的集體效應(yīng)的了解相對不足； 真實世界證據(jù)-定向指南：患者護理的主要重點已轉(zhuǎn)向提高疾病控制水平、提高患者滿意度和提高預(yù)防性干預(yù)措施的有效性。AR患者的藥物治療選擇取決于年齡、癥狀嚴重程度、AR的控制、患者偏好和成本等因素。 02 2021哮喘的進展與亮點 · DOI：10.1111/all.15054 去年頂住了流行病的壓力，在哮喘管理方面取得了重大進展。哮喘發(fā)病機制的新關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)集中在固有免疫細胞、表觀遺傳學(xué)和先天免疫系統(tǒng)。精確的免疫學(xué)無偏見的方法補充了新的工具，并極大地促進了人工智能的使用。一些隨機臨床試驗和高質(zhì)量真實世界證據(jù)為哮喘治療提供了新的線索，并支持了幾項哮喘指南的修訂(GINA，專家小組報告3，嚴重哮喘的ERS/ATS指南)和新指南的概念(嚴重哮喘生物制劑EAACI指南)。本篇綜述對最近發(fā)表的文章和臨床試驗進行了總結(jié)和討論，為臨床醫(yī)生和研究人員提供哮喘研究的簡明更新。 總結(jié)以下主要的里程碑發(fā)現(xiàn)： 針對輕度和中度/重度哮喘，新的國際指南提倡在哮喘管理中采用分層的方法，重點關(guān)注患者的需求和預(yù)期的結(jié)果； 建議簡化哮喘控制藥物的劑量方案，可以提高長期治療的依從性； 更高質(zhì)量的真實世界證據(jù)為制定護理途徑建議和促進實施提供了堅實的支持； 支氣管上皮在哮喘免疫炎癥的誘發(fā)和進一步調(diào)節(jié)中的中心作用有了基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)錄研究以及靶向上皮細胞因子的生物制劑功效等研究證據(jù)的支持； 隨著表觀遺傳、代謝和先天免疫生物標志物的加入，關(guān)于非T2哮喘亞型和共同病理生理機制的知識得到了擴展； 成像、組學(xué)和人工智能模型等新工具進一步支持哮喘的精準治療方法。 03特應(yīng)性濕疹研究的新時代：進展與亮點 · DOI: 10.1111/all.15058 特應(yīng)性濕疹 (AE) 是一種炎癥性皮膚病，涉及遺傳、免疫和環(huán)境因素。AE的一個標志是在多維度破壞皮膚屏障：除了異常的2型免疫反應(yīng)外，還觀察到絲聚蛋白突變、皮膚pH值升高和金黃色葡萄球菌過度生長的微生物群失調(diào)。外在因素似乎在 AE的發(fā)展中起主要作用。由于AE是過敏性疾病自然進程的第一步，其預(yù)防和適當(dāng)?shù)闹委熓潜夭豢缮俚摹１M管標準治療仍然是局部治療，但在過去幾年中出現(xiàn)了強大的全身治療選擇。然而，未來理想的精準醫(yī)學(xué)方法仍然需要對個體患者進行徹底的內(nèi)分型。 未來研究的重點： 將金黃色葡萄球菌或其通信系統(tǒng)作為局部AE治療的杠桿點； 金黃色葡萄球菌疫苗可以改善患者狀況； AE預(yù)防的有效性，例如使用潤膚劑、益生菌，仍然存在爭議，但可能是阻止特應(yīng)性進展的必要工具； 應(yīng)重點研究皮膚屏障（如pH）和免疫系統(tǒng)（如維生素D3、運動、食物）的主動調(diào)節(jié)； 必須進一步調(diào)查不良事件發(fā)展的時間和觸發(fā)因素。 文章鏈接：【NEW】過敏性鼻炎、哮喘及濕疹的新進展與亮點 |
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