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圓桌對話| 黃花蒿舌下滴劑課題方向及臨床應用
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4月2日，中國舌下脫敏論壇暨黃花蒿花粉變應原舌下滴劑新品發(fā)布會在上海圓滿落幕。本次論壇專門設置了以“黃花蒿舌下滴劑課題方向及臨床應用”為主題的圓桌對話，旨在匯聚國內(nèi)耳鼻喉科及過敏相關學科的權威專家，共同探討全球首個黃花蒿舌下滴劑在臨床實踐中的應用場景和未來的科研方向。 會議由南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院程雷教授主持，邀請山東省第二人民醫(yī)院史麗教授、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院魏慶宇教授、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院婁鴻飛教授和首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院王曉艷教授作圓桌嘉賓，共同為我們帶來一場精彩紛呈的學術對話。 ———————————————————————————————————————————————————————————————— 問題1：黃花蒿、艾蒿、大籽蒿等多重蒿屬花粉過敏患者采用黃花蒿花粉變應原舌下滴劑進行脫敏治療的臨床療效？ 專家解答：2015年啟動的一項針對中國北方花粉過敏的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，18.5%的AR患者由花粉過敏引起，其中蒿屬、藜屬、葎草是最常見的花粉類過敏原。此外，2018年王學艷教授出版的《中國北方植物花粉調(diào)研》中顯示，僅在中國北方，就有23種致敏性強的蒿屬花粉。 在黃花蒿舌下滴劑三期臨床試驗中，入組北京世紀壇醫(yī)院的123位患者中，有84位來自內(nèi)蒙古地區(qū)，我們對這些患者進行3種常見蒿屬花粉過敏原（黃花蒿、大籽蒿和艾蒿）皮膚點刺和血檢的比對，發(fā)現(xiàn)兩者的一致性高達90%以上。 蒿過敏患者的主要過敏原是Art v 1和Art v 3，不同蒿屬花粉植物的致敏性明顯，均含有主要過敏原Art v 1和Art v 3，具有廣泛的交叉過敏性。因此，以蒿屬花粉為主的多重AR患者可以針對其中一種蒿屬花粉變應原進行SLIT即可達到脫敏目的。 問題2：黃花蒿舌下脫敏滴劑在花粉季節(jié)前的干預時間及治療療程？ 專家解答：目前國際上已經(jīng)上市的4種關于其他花粉的舌下制劑均建議在花粉季前12-16周開始用藥。節(jié)前不同時間干預，首個花粉季的臨床療效可能不同，干預時間越早，療效越穩(wěn)定。標準化的黃花蒿舌下免疫治療一般建議至少花粉季前4個月開始。目前臨床缺乏花粉季中啟動黃花蒿舌下脫敏的臨床數(shù)據(jù)，暫不建議在花粉高峰期啟動脫敏治療。 脫敏治療是一種對因治療方式，主要是建立患者對過敏原的免疫耐受，療程越長，療效越顯著，停藥后的長期療效越持久。關于免疫治療的療程，國際指南建議最好3-5年；季節(jié)性變應性鼻炎的指南也推薦免疫治療的療程應至少3年。 黃花蒿花粉變應原舌下滴劑是全球首個針對蒿屬花粉的標準化舌下滴劑，關于黃花蒿不同療程的研究數(shù)據(jù)還不足。根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗和舌下脫敏治療的臨床結(jié)果推測，相比32周標準化黃花蒿舌下免疫治療療程，2年、3年黃花蒿舌下脫敏更長療程可以使患者的臨床療效更加穩(wěn)定持久。 問題3：根據(jù)臨床試驗或診治經(jīng)驗，談一談若患者同時對蒿屬花粉和塵螨過敏，臨床中使用單一黃花蒿舌下滴劑是否有效，或聯(lián)合暢迪產(chǎn)品進行治療，是否有疊加效果？ 專家解答：根據(jù)臨床經(jīng)驗，包括目前已有大量的臨床試驗數(shù)據(jù)，均證實了單一塵螨脫敏對多重過敏患者的良好療效和安全性，使用單一脫敏制劑，可以顯著緩解多重過敏患者的癥狀、減少藥物的使用，并提升他們的生活質(zhì)量。 現(xiàn)在，黃花蒿舌下滴劑（暢皓）已經(jīng)上市，那么對于單一使用黃花蒿舌下滴劑治療多重過敏患者的療效，我想在理論上肯定是有明顯效果的，但是這一假設還需要進一步的臨床試驗證實。在未來，我們將會針對“蒿屬+塵螨”多重過敏的患者單純使用暢皓或“暢迪+暢皓”同時使用的療效和安全性作相關的研究。 |
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