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變態(tài)反應(yīng)性因素對慢性鼻-鼻竇炎內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)療效的影響
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目的：探討變態(tài)反應(yīng)性因素對慢性鼻一鼻竇炎(CRS)內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(ESs)療效的影響。 方法：術(shù)前對115例患者進行變態(tài)反應(yīng)性因素血清相關(guān)指標(biāo)測定：血清總IrE濃度、血清特異性變應(yīng)原IrE半定量檢測、血清ECP濃度；進行癥狀與生活質(zhì)量調(diào)查：VAS、SNOT一20、SF_36問卷調(diào)查；并進行Lund-Mackay CT系統(tǒng)評分及�？跇�(biāo)準分型分期。實際隨訪ESS術(shù)后1年以上患者74例，進行鼻內(nèi)鏡檢查。根據(jù)術(shù)后療效評定�？跇�(biāo)準，Lund-Kennedy內(nèi)鏡評分系統(tǒng)進行評估；并進行VAS、SNOT-20、SF一36問卷調(diào)查。 結(jié)果：血清總IrE濃度增高者術(shù)后VAS評分改善低于不增高者(P<0．05)。術(shù)前海口分型Ⅱ、Ⅲ型患者中血清總IrE濃度增高者手術(shù)有效率、術(shù)后Lund—Kennedy內(nèi)鏡評分較不增高者差(P<O．05)。3種及3種以上血清特異性變應(yīng)原lgE陽性患者的手術(shù)有效率、術(shù)后Lund—Kennedy內(nèi)鏡評分較3種以下陽性患者差(P<0．05)。血清特異性變應(yīng)原IgE強陽性患者的手術(shù)有效率、術(shù)后I．und-Kennedy內(nèi)鏡評分、術(shù)后VAS評分、術(shù)后SNOT-20評分較無強陽性患者差(P<0．05)。ESS術(shù)后有效患者的血清ECP濃度顯著低于無效患者(P<o．05)。血清ECP濃度與Lund—Kennedy內(nèi)鏡評分成正相關(guān)(r=O．49。P<0．05)。術(shù)前�？诜中廷颉ⅱ笮突颊咧�，血清ECP濃度增高的患者手術(shù)有效率、術(shù)后Lund—Ken—nedy內(nèi)鏡評分、術(shù)后VAS評分、術(shù)后VAS評分改善較血清ECP濃度不增高者差(P<o．05)。 結(jié)論：變態(tài)反應(yīng)性因素對CRS患者主客觀療效有一定的負面影響作用。血清總IgE濃度增高與血清ECP濃度增高在伴鼻息肉的患者中提示手術(shù)療效不佳。本研究為CRS的免疫治療提供了一定依據(jù)。 |
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