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2019.1.30+急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南(第2版)
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2019.1.30+急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南(第2版) 內(nèi)容介紹: 為規(guī)范基層醫(yī)院STEMI的溶栓救治流程,提高溶栓救治成功率,根據(jù)我國基層醫(yī)院STEMI救治狀況,結(jié)合國內(nèi)外指南及共識,特別是我國基層STEMI溶栓治療的相關(guān)經(jīng)驗,我們于2016年頒布了《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南》,規(guī)范了基層醫(yī)院STEMI患者的溶栓治療流程,供基層醫(yī)生在STEMI溶栓救治中參考,并取得了良好的效果。近2年,隨著本指南的推廣和普及,以及第三代特異性纖溶酶的廣泛應(yīng)用,相較于非選擇性纖溶酶如尿激酶,靜脈溶栓治療的血管再通率明顯提高,出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。2017年,歐洲心臟病學(xué)會(European Society of Cardiology,ESC)STEMI患者的管理指南表明,STEMI發(fā)病2 h內(nèi)溶栓效果與直接PCI相當(dāng),且如不能在120 min內(nèi)行直接PCI開通梗死血管,則推薦在10 min內(nèi)靜脈溶栓甚至院前溶栓。中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專業(yè)委員會和中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會心血管急救分會新頒布的《ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治療中國專家共識》也推薦在積極肝素化抗凝的基礎(chǔ)上進(jìn)行院前溶栓。根據(jù)我國相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策、胸痛中心建設(shè)的實踐經(jīng)驗及專家、讀者的反饋,我們組織了國內(nèi)相關(guān)專家學(xué)者、胸痛中心救治醫(yī)生以及基層醫(yī)院一線救治人員,對本指南進(jìn)行修訂,使其更能體現(xiàn)國內(nèi)外STEMI救治的理念進(jìn)展和治療規(guī)范,并結(jié)合我國實際情況,使之更加適用于我國STEMI的救治,為廣大臨床醫(yī)生提供更為規(guī)范、詳盡的指導(dǎo)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是,由于各地醫(yī)療條件、技術(shù)、救治水平不同,在使用本指南時可因時、因地制宜參考應(yīng)用。 |
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